Stenóza Aorty Jak TAVR Zachází S Aortální Stenózou

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-08-25 07:49

Aortální chlopně je nejdůležitější chlopní v srdci. Celá krev cirkulující v těle prochází tímto ventilem - posílá krev bohatou na kyslík do vašeho mozku a zbytku vašeho těla. Proto, když tento ventil nefunguje správně, je nutné ošetření; bez fungující aortální chlopně lidé onemocní a po krátké době mohou zemřít.

Když je aortální chlopně zablokovaná nebo zúžená, nazýváme ji stenózou aorty. Obvykle existují tři letáky nebo chlopně, které se otevírají, aby umožnily průtoku krve ventilem, a poté se uzavírají, aby se zabránilo průtoku krve zpět. Někdy se tyto letáky poškodí a podél nich se vytvoří povlak; nakonec se letáky spojí dohromady, což způsobí velmi úzký otvor ventilu. Postupem času se tato díra zmenšuje a zmenšuje, takže krev nemůže snadno procházet zbytkem těla. A protože aortální chlopně je hlavní srdeční chlopní, může tento problém vést k závažným kardiovaskulárním příhodám nebo dokonce ke smrti.

Existují dvě hlavní příčiny stenózy aorty. Můžete se s ním narodit, kterému říkáme vrozená stenóza aorty, nebo ji můžete vyvinout v průběhu času, kterou nazýváme senilní degenerativní stenóza aorty. Tento druhý typ aortální stenózy je nejčastějším onemocněním chlopní u lidí starších 65 let. Je to velmi časté, protože lidé žijí déle a aortální chlopně vyžaduje v průběhu času hodně trestů. Jak stárneme, může se aortální chlopň stále více poškozovat, dokud se nevyskytne stenóza aorty. A bohužel v tuto chvíli neexistuje způsob, jak zabránit stenóze aorty nebo zpozdit její progresi, jakmile bude nalezena. Jakmile je detekována a stane se závažnou, je zásadní, abychom léčili stenózu aorty co nejdříve.

Léčba stenózy aorty

Jedinou možností léčby těžké aortální stenózy je výměna chlopně úplně. V minulosti existoval pouze jeden způsob, jak to provést pomocí operace na otevřeném srdci. Někteří pacienti jsou však příliš nemocní nebo mají příliš mnoho jiných zdravotních podmínek, aby byla operace na otevřeném srdci dobrá volba - pro tyto pacienty je operace na otevřeném srdci příliš riskantní. Až donedávna by pacienti, kteří nebyli kandidáti na operaci na otevřeném srdci, byli nemocnější a nemocnější a nakonec zemřeli. Studie ve skutečnosti ukázaly, že 50% pacientů, kteří neléčí těžkou aortální stenózu, zemře do dvou let. Naštěstí v posledních letech lékaři u těchto vysoce rizikových pacientů využívali postup nazývaný náhrada transkatetrické aortální chlopně (TAVR) a výsledky jsou vynikající. A Food and Drug Administration (FDA) nyní schválila použití TAVR u každého jedince s těžkou aortální stenózou, ať už má nízké, střední nebo vysoké riziko komplikací s otevřeným srdcem, přičemž studie ukazují, že výsledky jsou stejné jako nebo dokonce lepší než výsledky tradiční chirurgie.

TAVR je skvělá volba, protože je mnohem méně invazivní než operace na otevřeném srdci - nevyžaduje střih pacienta a pacient nemusí být umístěn na zařízení na obcházení srdce - což znamená, že je rychlejší, méně bolestivé a zotavení je snazší a kratší. Nejprve váš lékař provede malý řez a provede trubku, nazývanou pochvou. Poté zasunou do pouzdra katétr obsahující malý vypuštěný balón a nasměrují katétr do srdce. Balón se nafoukne, aby se rozšířil úzký otvor aortální chlopně, a pak se balón odstraní. Poté lékař provede katétrem k srdci náhradní ventil umístěný kolem jiného balónu. Jakmile je nový ventil uvnitř starého ventilu, nafoukne se balón a nový ventil se otevře - okamžitě vytlačí původní ventil stranou a nahradí jej.

Existují tři přístupy k TAVR, pokud lékař provede počáteční řez. V upřednostňovaném přístupu, který se nazývá transfemorální přístup, provedou ve vaší třísle řez, aby získali přístup k vaší femorální tepně. Tato tepna vede k srdci, takže je vložen plášť a katétr je veden celou cestu tepnou k srdci. Transfemorální přístup je ideální, protože je to nejméně invazivní, nejméně bolestivé a má nejlepší výsledky ve srovnání s jinými přístupy a operací na otevřeném srdci.

Druhý nejlepší přístup se nazývá transaortický přístup. Při této metodě provede lékař TAVR malý řez v horní části hrudní kosti a vloží plášť do aorty, aby mohli pracovat na aortální chlopni. Tato technika je stále méně invazivní než operace na otevřeném srdci a má dobré výsledky, i když je to trochu bolestivější a pacienti mohou potřebovat zůstat v nemocnici jeden až dva dny navíc ve srovnání s transfemorálním přístupem.

Poslední přístup TAVR je stále lepší volbou, pokud jde o dobu zotavení, ve srovnání s operací na otevřeném srdci. Říká se tomu transapický přístup, protože je proveden řez mezi žebry a plášť je veden hrotem srdce, nazývaný vrchol. Tento přístup je chirurgičtější a může být bolestivější než ostatní dvě možnosti, přičemž v nemocnici je průměrně pět dní.

Dokonce i den po zákroku TAVR mohou pacienti díky své nové chlopni zažít velké úlevy. Máme sklon vidět pacienty měsíc po výkonu a většina pacientů se cítí výrazně lépe. V závislosti na použitém přístupu se mohou během zotavení setkat s malou až žádnou bolestí a obvykle jsou velmi rádi, že jsou aktivní a méně dýchají.

TAVR hraje při léčbě aortální stenózy život zachraňující roli - nyní pomáháme více pacientům než kdykoli předtím, když je TAVR jednou z možností. Umožňuje pacientům vyhnout se obtížnému a bolestivému zotavení po operaci na otevřeném srdci, aby se mohli rychleji a snadněji vrátit k životu.

^{TENTO OBSAH NEPOSKYTUJE ZDRAVOTNÍ PORADENSTVÍ. Tento obsah je poskytován pro informační účely a odráží názory autora. Není náhradou odborné lékařské pomoci, diagnostiky nebo léčby. Pokud jde o vaše zdraví, vždy vyhledejte radu kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Pokud se domníváte, že máte lékařskou pohotovost, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo zavolejte na číslo 911.}