Nejčastější Dotazy Týkající Se Zahájení Léčby HIV

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-08-25 07:49

Během posledních 30 let se způsob, jakým přemýšlíme a léčíme HIV, drasticky změnil. Ačkoli to bylo kdysi považováno za trest smrti, dnes je HIV chronické onemocnění, které lze úspěšně léčit správným zacházením.

Ale navzdory vývoji v oblasti vzdělávání a medikace mnoho lidí stále nechápe základy HIV. Specialista na infekční choroby Stacey Rizza, MD odpovídá na běžné otázky, které slyší od svých pacientů.

1. Otázka: Jaký je rozdíl mezi HIV a AIDS?

A: HIV nebo virus lidské imunodeficience je název viru, který oslabuje imunitní systém zabíjením T buněk Cluster of diferenciace 4 (CD4), které pomáhají tělu bojovat s infekcemi. HIV se přenáší tělesnou tekutinou, jako je krev, sperma nebo sliny.

AIDS nebo syndrom získané imunodeficience je klinickým syndromem infekce HIV. Jakmile počet CD4 T buněk klesne pod 50 (zdravý počet CD4 T je více než 500) a osoba dostává oportunní infekce, jako je recidivující pneumonie nebo některé plísňové infekce a rakoviny, pak se to nazývá AIDS.

2. Otázka: Jak je diagnostikována HIV?

Odpověď: HIV diagnostikuje krevní test lékař primární péče, oddělení veřejného zdraví, gynekolog nebo porodník nebo jiná zdravotní organizace. Při těchto krevních testech v podstatě hledáme konkrétní protilátku, kterou vaše tělo produkuje v boji proti viru.

Protilátka se obvykle objeví v krevním testu v průměru asi 2–4 týdny, takže když někoho vyšetřujeme na HIV, zkontrolujeme je šest týdnů, 12 týdnů a poté čtyři měsíce po potenciální infekci.

Nečekejte, až budete mít podezření, že jste byli infikováni k testování. 20% lidí s HIV neví, že to mají. A Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby všichni dospělí ve věku 13 až 64 let byli testováni alespoň jednou. Pokud máte rizikové faktory pro nákazu HIV, jako je časté nechráněné pohlaví, užívání intravenózních léků nebo krevní transfuze v minulosti v zemích, které neprovádějí screening, měli byste být testováni na HIV alespoň jednou ročně.

3. Otázka: Jak je léčeno HIV?

Odpověď: K léčbě HIV musíte mít ve svém těle vždy tři aktivní antiretrovirová léčiva. Režim obvykle sestává ze dvou inhibitorů reverzní transkriptázy nukleosidů / nukleotidů (NRTI), které brání viru ve vytváření kopií sebe sama, a jednoho léčiva z jiné třídy, jako jsou proteázové inhibitory (PI), které blokují proteázový enzym a zabraňují buňce z produkce nových virů, nenukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NNRTI), které blokují virus infikováním nových buněk, nebo inhibitorů integrázy, které zabraňují viru HIV integrovat jeho DNA do DNA vašich buněk CD4. V dnešní době můžete často dostat všechny tři terapie do jedné pilulky.

Při léčbě HIV je nesmírně důležité brát si léky každý den, protože pokud vynecháte den, může se u vašeho viru vyvinout rezistence na léky a možná budete muset přejít na léky, které mohou vyvolat závažné významné vedlejší účinky, jako jsou živé noční můry, nevolnost nebo zvracení. Před předepsáním léků se ujistíme, že naši pacienti jsou ochotni a připraveni vzít si tablety každý den po zbytek svého života. Je lepší brát nic než brát špatně.

Když jsem poprvé zahájil svou lékařskou kariéru v roce 1995, nebylo tolik možností léčby HIV. V roce 1996, kdy FDA schválila inhibitory proteáz, umožnila kombinovanou terapii, což znamenalo, že bychom mohli HIV pacientům podat tři léky z alespoň dvou tříd antiretrovirových léků. Tehdy se radikálně změnila tvář léčby HIV. Nyní se provádí tolik výzkumů ohledně nalezení léku, a když se podívám na to, jak se během léčení měnilo léčení, jsem docela optimistický, že ho najdeme během mého života.

4. Otázka: Jak je HIV sledován?

Odpověď: Dvě čísla, která budete často po diagnóze HIV slyšet, jsou vaše virová zátěž a počet CD4 T. Virová zátěž označuje, kolik viru se ve vašem těle volně replikuje. Cílem terapie je dostat to na nezjistitelnou úroveň, takže nemoc je „virově potlačena“a naše stroje ji nemohou detekovat v nemympatické nebo „periferní“krvi. Víme, že se virus stále skrývá v lymfoidní tkáni, játrech a slezině, a proto alespoň v tuto chvíli nemůže být vyléčen. Virová zátěž vám řekne, zda se replikuje kdekoli jinde v krvi.

CD4 T buňky jsou jednou z podmnožin T buněk v našem těle, které používáme v boji proti infekci. Normální počet CD4 T je nad 500. Pokud začne klesat pod 200, zvýšíte riziko některých závažných infekcí. Když je pod 50, považuje se to za AIDS. Dokud však začnete léčit a zůstanete na terapii, vaše HIV by nikdy nemělo postoupit k AIDS.

5. Otázka: Jaké změny životního stylu by měli lidé s HIV udělat?

Odpověď: Doporučením číslo jedna je nošení kondomů, aby se zabránilo šíření nemoci. Pokud se snažíte otěhotnět dítě a o léčbě, v monogamním vztahu a jste upřímní se svým partnerem, možná budete v pořádku, že nepoužíváte kondom, ale to by mělo být nejprve projednáno s vašimi lékaři na HIV. Studie ukázaly, že když je HIV virově potlačen terapií, existuje snížené riziko přenosu nemoci.

Doporučujeme také pacientům s HIV vyhýbat se kouření, pití přílišného alkoholu a užívání intravenózních léků (dobrá rada pro každého, nejen pro HIV pozitivní pacienty), protože nezdravé návyky mohou přispět k problémům s dodržováním léků.

Kromě toho se opravdu nemusíte starat o normální, každodenní interakce. Stále můžete objímat a líbat své děti nebo členy rodiny. Jen se vyhněte sdílení holicího strojku nebo zubních kartáčků, protože si občas můžete holit nebo si na zubní kartáček trochu krve.

6. Otázka: Jaká je očekávaná délka života u nově diagnostikované osoby s HIV?

Odpověď: V 80. a 90. letech byla diagnóza HIV považována za trest smrti. Ale to bylo před kombinací antiretrovirové terapie. Právě teď, pokud jste diagnostikovali brzy na infekci a užíváte léky podle pokynů, není nerozumné věřit, že si budete moci užít téměř normální délku života.

7. Otázka: Co si přejete, aby lidé věděli o HIV?

Odpověď: Jeden z největších mýtů o HIV stále existuje, že postihuje pouze homosexuály a hemofiliky. Ve skutečnosti se lidé všech věkových skupin a všech socioekonomických tříd nakazili. Ve skutečnosti je většina pacientů, kteří nyní chodí ve dveřích mé kanceláře, stará 50 let. Odhaduje se, že ve Spojených státech má HIV více než 1 milion lidí a 20% infikovaných lidí o něm nevědí. Je nesmírně důležité, aby byl každý dospělý testován na HIV - stejně jako vy dostanete mamogramy a kolonoskopie - protože kdyby každý, kdo měl HIV, věděl a byl za ním léčen, mohli bychom tuto nemoc zničit v jedné generaci.

^{TENTO OBSAH NEPOSKYTUJE ZDRAVOTNÍ PORADENSTVÍ. Tento obsah je poskytován pro informační účely a odráží názory autora. Není náhradou odborné lékařské pomoci, diagnostiky nebo léčby. Pokud jde o vaše zdraví, vždy vyhledejte radu kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Pokud se domníváte, že máte lékařskou pohotovost, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo zavolejte na číslo 911.}