2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 11:57
Dupuytrenova kontraktura nebo Dupuytrenova choroba je druh deformity, který může ovlivnit jednu nebo obě ruce. Dupuytren je způsoben zahuštěním a ztuhnutím fascie nebo tkáně pod kůží v dlani. Často se jeví jako drápovitá kontraktura s malíčkem a prstenem ohnutým do dlaně ruky. Podmínka je pojmenována po baronu Guillaume Dupuytrenovi, francouzském chirurgovi, který jako první provedl nápravnou operaci deformity na počátku 18. století. Zde jsou odpovědi na často kladené otázky týkající se Dupuytrenu.
Jaké jsou příznaky Dupuytrenovy kontraktury?
Příznaky onemocnění začínají pomalu. První příznaky zahrnují pevné uzlíky nebo hrboly, které se tvoří na dlani ruky. Co byste měli vědět:
- Uzly mohou být nejprve citlivé, ale s postupem onemocnění mohou být méně bolestivé.
- V průběhu času se pod kůži dlaně vytvářejí tlusté pruhy tkáně.
- V závažnějších případech se prsty, zejména poslední dva prsty, stočí dolů do dlaně a nelze je narovnat.
- Symptomy se mohou týkat jedné nebo obou rukou a mohou sahat od pouhých nodulů po kompletní kontrakci všech prstů.
Kdo je ohrožen Dupuytrenovou kontrakturou?
Lékaři nevědí, proč se fascie v dlani u lidí s Dupuytrenovou kontrakturou stává neobvyklou, ale má sklon běžet v rodinách. Co byste měli vědět:
- Nemoc málokdy začíná před 40. rokem věku, ale stává se častější s rostoucím věkem.
- Největším rizikem jsou lidé, jejichž předci pocházejí ze Skandinávie nebo jiných oblastí v severní Evropě. Dvě třetiny mužů, kteří jsou ve spojení s lidmi s Depuytrenovou kontrakturou, se stav rozvíjí. Diabetes je dalším rizikovým faktorem.
- Muži mohou mít až 15krát větší riziko než ženy. Protože však ženy mají sklon k mírnější formě nemoci, nemusí být diagnostikovány tak často jako muži.
- Přestože pití alkoholu a cigaret bylo v několika studiích spojeno s Dupuytrenovými, zdá se, že měnící se návyky nemoci nemění.
- Zdá se, že jedním z faktorů, které nezvyšují vaše riziko, je práce s rukama nebo poranění rukou.
Jak vážná je Dupuytrenova kontraktura?
Dupuytrenova kontraktura není život ohrožující nemoc. Osoby s mírnější formou nemoci mají jen omezená omezení. U některých lidí nemoc nikdy neprogreduje za stadium uzliny. Nemoc přichází pomalu, ale pokud se symptomy začnou objevovat v raném věku, může se vyvíjet rychleji. Progresivní forma může skončit jednou nebo oběma rukama zmrazenými v drápovité deformitě, což ztěžuje uchopení nebo uchopení, nosit rukavice nebo dokonce vložit ruku do kapsy.
Co byste měli udělat, pokud vám bude diagnostikována Dupuytrenova kontraktura?
Bohužel neexistuje žádná léčba nemoci a není nic, co byste mohli udělat pro zastavení její progrese. Ruční cvičení může být užitečné, pokud trpíte mírnou formou onemocnění nebo se zotavujete z operace. V některých případech však může pokus o natažení rukou nebo cvičení prsty skutečně urychlit postup nemoci. Protože každý člověk je jedinečný, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, co vám může pomoci zvládnout tuto nemoc. Pokud máte mírnější formu, můžete zaznamenat několik omezení. Pokud choroba postupuje a způsobuje deformaci ruky, možná budete muset navštívit ošetřujícího specialistu.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Léčení může zpomalit Dupuytren a může zmírnit některé z deformit, které již byly nastaveny. Možnosti léčby zahrnují:
- Steroidní injekce do ruky pro zmírnění bolestivých uzlů
- Injekce enzymu do dlaně rozbití zesílené fascie
- Jehlová aponeurotomie, kdy je jehlou zasunuta dlaň ruky, aby se během této kancelářské procedury rozbila fascie (opakování je běžné)
- Rekonstrukční typ otevřené operace zvané fascietomomie / fasciotomie k odstranění nebo rozdělení zahuštěné fascie (míra recidivy je variabilní a je založena na mnoha faktorech)
Co se stane po léčbě?
Chirurgické postupy pomáhají většině lidí znovu získat nějaký pohyb v jejich prstech, ale kontraktura se vrací přibližně u 20% lidí. Po ošetření může být použita dlaha k udržení ruky v nejlepší poloze pro uzdravení. Fyzikální terapie může být zahájena masážními a posilovacími cvičeními.
Klíč s sebou
- Dupuytrenova kontrakce je typem deformity rukou, která je častější u lidí ze Skandinávie a dalších částí severní Evropy.
- Příčina není známa, ale mezi rizikové faktory patří vyšší věk, muž, cukrovka a rodinná anamnéza choroby.
- Neexistuje žádný lék ani metoda k zastavení progrese Dupuytrenovy kontrakce.
- Mírná forma nemoci neprogreduje do deformity. Léčba může být schopna pomoci v závažnějších případech.
