Pohled Lékaře Na Léky ADHD

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 07:10

Najít správný lék, který bude mít pod kontrolou příznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity u dospělých (ADHD), může být výzvou, ale nakonec, když pracujete s psychiatrem, najdete pro vás nejlepší volbu. Psychiatr David Brendel, MD, Ph. D., sdílí to, jak vede své dospělé pacienty výběrem léků na ADHD, aby byly jejich příznaky zvládnuty.

1. Otázka: Jsou léky nutné pro dospělé s ADHD?

Odpověď: Dospělí s ADHD bojují se symptomy, které ovlivňují všechny aspekty jejich života. Nemohou se soustředit na svou práci, jsou rozptýlení, mají problémy s upřednostňováním úkolů a dodržováním termínů - lidé ztrácejí důvěru ve svou schopnost provádět každodenní věci a může to vést k velmi snížené kvalitě života. Tyto příznaky jsou způsobeny špatnou komunikací mezi mechanismy v mozku a problémy se nezmizí samy od sebe. Máme štěstí, že máme k dispozici mnoho léků a terapeutických strategií, které posilují mozkovou schopnost fungovat a vyrovnávat nedostatky.

Samozřejmě je na každém jednotlivém pacientovi, zda chce nebo nemá léky. Někdy může existovat stigma o ADHD u dospělých, u kterého si lidé myslí, že užívání léků je zkratkou. Když jsem však začal léčit, léčil jsem lidi, jejichž životy jsou úplně transformovány k lepšímu. Je to jako noc a den. Jeden z mých pacientů byl bez práce, vystresovaný, depresivní, sebekritický a zcela sám na sobě, protože nemohl lépe fungovat v práci a se svou rodinou. Zjistili jsme, že měl ADHD, dostal ho na stimulační léky a o šest měsíců později měl skvělou práci a trávil více času užíváním své rodiny a dobrým otcem. Má kontrolu nad svým životem, protože dokázal překonat ADHD léky a poradenstvím. Samozřejmě, stejně jako všechny léky, existuje i možnost nežádoucích účinků a nalezení správného léku může chvíli trvat. Ale ve své práci se cítím opravdu dobře, protože jsem viděl, jak se někteří lidé zlepšují. Nejde o pomoc lidem projít školou nebo jejich prací - jde o přeměnu jejich životů, aby se cítili zmocněni a schopni žít podle svého plného potenciálu.

2. Otázka: Jak se rozhodnete, kterou léčbu ADHD u dospělých předepíšete?

A: Nejúčinnější léky pro dospělé ADHD se nazývají stimulanty. Existuje mnoho různých možností, jak vyzkoušet, a neexistuje žádný učebnicový algoritmus, jak vybrat tu správnou. Při rozhodování je třeba zvážit mnoho faktorů. Přestože stimulační léky jsou podobné, způsob, jakým každý ovlivňuje tělo, se liší. Některé léky působí krátkodobě a působí po dobu 4 až 6 hodin, což vyžaduje další dávku později během dne. Některé, nazývané léky s prodlouženým uvolňováním, pracují po dobu 10 až 12 hodin a jsou do těla uvolňovány postupně po celý den. Budu pracovat s pacientem, abych určil, jaký typ léků by pro něj měl největší prospěch. Obvykle začneme s jedním lékem a pak můžeme skončit několikrát, než najdeme ten pravý.

Když poprvé uvidím pacienta, zjistím, zda má nějaké problémy, které by mi mohly bránit předepsat konkrétní léky. Stimulační léky mohou vést k toleranci, závislosti a závislosti, takže lékaři musí zajistit, aby si pacienti byli vědomi těchto závažných rizik, a pečlivě posoudit užívání léku pacientem v průběhu času. Pokud má někdo poruchu zneužívání účinných látek nebo užívá léky, které mohou interagovat se stimulanty, jako je opiát, stimulant obecně není tou správnou cestou. Musím také zjistit, zda pacient má nějaké jiné problémy s duševním zdravím, jako je úzkost nebo deprese. Frustrace dospělých ADHD často mohou vést ke zvýšení úzkosti a deprese, takže budu uvažovat o léčbě těchto stavů a příznaků ADHD.

Pokud zjistím, že by stimulant měl prospěch pro pacienta, zeptám se, jestli ho už někdo z jeho rodiny už nemá. Členové rodiny často reagují na stejné typy stimulancií, takže pokud jeden lék pracuje pro příbuzného, je pravděpodobnější, že bude dobře fungovat pro mého pacienta.

Pokud začínám od nuly s pacientem, nejprve si předepíšu amfetaminovou sůl Adderall a odtamtud. Požádám pacienta, aby mi okamžitě nahlásil jakékoli vedlejší účinky nebo příznaky, abychom mohli zjistit, zda je lék a dávkování správné. Stimulanty mohou mít několik vedlejších účinků, včetně snížené chuti k jídlu, nespavosti, třesů a zvýšené úzkosti. Někdy jsou tyto vedlejší účinky pro pacienty tolerovatelné a stojí za to, ale někdy chtějí pacienti přejít na jiný lék, aby zjistili, zda jejich těla lépe reagují.

V konečném důsledku může najít pokus a omyl najít správné léky a dávkování, ale nakonec najdeme řešení, které funguje.

3. Otázka: Je léčba jedinou léčbou ADHD u dospělých?

Odpověď: Léky účinně léčí ADHD u dospělých, ale účinky jsou silnější, pokud pacient prochází také terapií mluvením a koučováním. Mluvová terapie může pacientům pomoci vyrovnat se s ostudou a frustrací života s ADHD u dospělých a může také zmírnit příznaky souvisejících stavů duševního zdraví, jako je úzkost nebo deprese. ADHD koučování je forma poradenství, která není zaměřena na prozkoumání minulosti pacienta nebo na emocionální faktory v jejich životě; místo toho jde o rozvoj praktických životních dovedností. Zaměřuje se na pomoc lidem při organizaci jejich rozvrhů, stanovení priorit a zavedení struktur zodpovědnosti.

Procvičování strategií všímavosti je také výhodné pro dospělé s ADHD. Tyto přístupy mohou lidem pomoci usadit se v myslích a tělech, aby mohli být efektivnější při práci i doma. Pokud jste v klidu a jste schopni se zastavit a přemýšlet před tím, než se rozhodnete, máte větší šanci uspět ve svém každodenním životě a také získáte větší prospěch z léků.

^{TENTO OBSAH NEPOSKYTUJE ZDRAVOTNÍ PORADENSTVÍ. Tento obsah je poskytován pro informační účely a odráží názory autora. Není náhradou odborné lékařské pomoci, diagnostiky nebo léčby. Pokud jde o vaše zdraví, vždy vyhledejte radu kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Pokud se domníváte, že máte lékařskou pohotovost, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo zavolejte na číslo 911.}