Logo cs.mydoctorreviews.com

Po Dupuytrenově Kontrakční Diagnostice: Léčení A Progrese

Po Dupuytrenově Kontrakční Diagnostice: Léčení A Progrese
Po Dupuytrenově Kontrakční Diagnostice: Léčení A Progrese

Video: Po Dupuytrenově Kontrakční Diagnostice: Léčení A Progrese

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Video: Dupuytren Awareness 2023, Leden
Anonim

Dupuytrenova nemoc, jak je někdy známo, je chronický stav ovlivňující tkáň pod kůží na dlani a prstech, nazývaná fascie. Dupuytrenova kontraktura může mít za následek, že se jeden nebo více vašich prstů na jedné nebo obou vašich rukou stočí do dlaně, aniž byste si mohli narovnat prst nebo prsty. Ohyb vašich prstů se nazývá Dupuytrenova kontraktura. Není to však první známka Dupuytrenovy. Často, dřívější příznaky a příznaky stavu, posílají lidi k lékaři dostatečně dříve, než dojde ke kontraktuře nebo je to patrné.

Vaše první známky Dupuytrenovy choroby budou pravděpodobně hrudkou nebo uzlíkem v dlani. Uzlík může být oteklý, bolestivý nebo svědivý. Mezi další příznaky patří zvrásnění v kůži vaší dlaně, které může být také něžné nebo může mít pocit pálení nebo svědění. Vaše ruce mohou být neohrabané.

Váš lékař primární péče může být prvním poskytovatelem, který vám prozkoumá ruce a vyhodnotí tyto včasné příznaky. Zohlední také vaši rodinnou historii, což je klíčové, protože Dupuytrenova kontraktura probíhá v rodinách. Váš lékař primární péče vás může diagnostikovat přímo nebo vás může požádat o odborníka na ruku pro formální diagnózu Dupuytrenovy kontraktury. V obou případech budete pravděpodobně potřebovat odborníka na ruce, abyste prodiskutovali další kroky a možnosti léčby.

Dupuytren je chronický stav, což znamená, že se časem zhoršuje. Někteří lidé mají mírnější onemocnění, které v průběhu mnoha let postupuje pomalu. Vyvíjejí se uzly a další příznaky, ale nezaznamenávají významnou deformitu rukou. Druhým koncem stupnice jsou lidé, kteří mají příznaky brzy v životě. S větší pravděpodobností mají agresivní formu onemocnění s deformací a ztrátou funkce ruky.

Ruční chirurg, který byl speciálně vyškolen v léčbě Dupuytrenovy choroby, může poskytnout nejlepší odborné znalosti v oblasti nejmodernějších léčebných postupů a léků. Váš lékař může doporučit léčbu uzliny nebo jiných příznaků - před známkami kontraktury. Biopsie nebo odstranění hmoty ve vaší dlani se nedoporučuje, protože by to mohlo zapálit oblast a urychlit nástup kontraktur.

Možnosti léčby nemocí, o nichž se můžete poradit s lékařem, zahrnují:

  • Injekce kortizonu: Vstřikování kortizonu přímo do nodulů může pomoci zmírnit zánět, zmírnit bolest a dokonce způsobit, že uzlík zmizí. Úleva pro léčbu bude pravděpodobně dočasná, protože Dupuytren je chronický stav. možná budete muset tyto záběry opakovat v pravidelných intervalech.

  • Radiační terapie: Někdy, pokud máte významnou rodinnou anamnézu a vaše nemoc se zdá agresivní, může být alternativou nízkoenergetické záření jako nestandardní léčba. To je běžnější mimo Spojené státy, ale výzkum ukazuje, že záření o nízké dávce může pomoci zmírnit některé příznaky u pacientů v rané fázi.

  • Sledování a čekání: Váš lékař pravděpodobně požádá, abyste sledovali svou ruku na vývoj kontraktur (ohýbání prstů). Jedním ze způsobů, jak zkontrolovat doma, je stisknout ruku naplocho na stůl a zjistit, zda vaše dlaň leží naplocho. Pokud tak učiníte každý měsíc, můžete včas zachytit jakoukoli kontrakturu a upozornit ji na svého lékaře. Váš lékař vás také bude chtít v pravidelných intervalech vidět.

  • Proveďte změny životního stylu: I když neexistuje žádná dieta, cvičení ani doplněk, u nichž by bylo prokázáno, že zpožďují nástup Dupuytrenových kontraktur, můžete snížit některé z možných spouštěčů nemoci, včetně silného pití a kouření. Pokud máte rodinnou historii Dupuytrenu, omezte alkohol a nekuřte. Také byste se měli chtít vyhnout těžké manuální práci, která by na vaši ruku kladla velký tlak (více než dvě hodiny denně), nebo použijte chrániče polstrované rukojeti.

V minulosti byly ruční dlahy a agresivní protahovací cvičení zkoušeny jako způsob, jak udržet prsty rovné. Výzkum však ukázal, že tato opatření by mohla dále ovlivnit postiženou tkáň a způsobit nebo zhoršit kontraktury. Výzkum kontraktační masáže Dupuytren je minimální, ale vědci se obávají, že agresivní masáž může způsobit více škody než užitku. Váš odborník na ruce je dobrým zdrojem k tomu, abyste se zeptali, jaký typ masáže, pokud vůbec, můžete zvážit.

Pokud vidíte počátek kontraktury, navštivte svého lékaře. V ideálním případě by chirurgové chtěli zahájit procedury, když je vaše kontraktura v rané fázi, mezi 20 a 40 stupni. Se smlouvami lze zacházet v kterékoli fázi - dokonce i ty nejnáročnější. Léčba na počátku procesu nemoci však má nejslibnější výsledek. Váš lékař může navrhnout jednu z těchto nejběžnějších léčebných postupů pro Dupuytrenovu kontrakturu.

  • Otevřená chirurgie (fasciectomy) chirurgicky odstraňuje nemocnou tkáň (fascii), aby se prst mohl narovnat. Otevřená chirurgie poskytuje delší dobu, než dojde k recidivě, s přibližně polovinou pacientů s recidivou o 10 let (a polovina bez recidivy po 10 letech). Období zotavení je asi 12 týdnů a poté zahrnuje fyzikální terapii.

  • Jehlová aponeurotomie (známá také jako fasciotomie jehly) používá jehlu k odříznutí šňůry, která se stahuje z prstu. Chirurg používá lokální anestetikum k znecitlivění oblasti. Zotavení je mnohem rychlejší než u otevřené chirurgie a je zde méně komplikací. Pro opakování je poloviční účinnost jako chirurgický zákrok: Přibližně polovina pacientů má recidivu do pěti let. Fyzioterapie je součástí zotavení, které je obvykle kratší než při otevřené operaci.

  • Injekce kolagenázy je dvoustupňový, minimálně invazivní postup, při kterém chirurg vstřikuje šňůru enzymem (značka Xiaflex), který změkčuje fascii. O jeden až tři dny později se vracíte k chirurgovi, který manipuluje s vašimi prsty, dokud se lanko nezaklapne a prsty se nenarovnají. Fyzikální terapie, míra komplikací, doba zotavení a míra recidivy jsou podobné fasciotomii jehly.

Diskutujte o výhodách a nevýhodách každého postupu se svým lékařem, aby vám pomohl určit nejlepší cestu vpřed. Zeptejte se chirurga na své osobní riziko komplikací a pravděpodobnost opakování.

Populární podle témat