Ředidla Krve A Antikoagulancia: Běžné Léky DVT

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-08-25 07:49

Léky jsou základem léčby DVT (trombóza hlubokých žil). Antikoagulancia jsou nejčastějším typem DVT léků. Lidé tyto léky často nazývají „ředidla krve“, ale ve skutečnosti krev neředí. Fungují tak, že snižují krevní srážlivost. Toto léčí DVT tím, že brání růstu sraženiny. Vaše tělo přirozeně odbourá sraženinu s časem. Antikoagulancia také snižují riziko vzniku více sraženin.

Většina lidí zvládne srážení krve DVT pomocí antikoagulancií. Někdy však velmi velká nebo nebezpečná sraženina vyžaduje agresivnější zacházení. V takovém případě mohou lékaři používat trombolytika, běžně známá jako sraženiny. Na rozdíl od antikoagulancií se trombolytika snaží rychle rozpustit sraženinu. Lékaři si je rezervují pro kritické případy, protože mohou způsobit těžké krvácení.

Antikoagulancia

Před lety měli lékaři při výběru antikoagulantu pouze několik možností. Ale dnes mají mnohem větší flexibilitu. Kategorie léčiv zahrnuje jak injekční léčiva, tak pilulky, které užíváte ústy. A v každém typu jsou volby. Seznámení s různými typy vám pomůže prodiskutovat vaše možnosti se svým lékařem.

Injekční antikoagulancia

Injekční antikoagulancia mohou vstoupit do intravenózní (intravenózní) linie nebo je můžete aplikovat pod kůži subkutánně. Váš lékař může diskutovat o těchto lécích:

• Heparin je tradiční volbou pro injekční antikoagulancia. Býval to jediný dostupný. Lékaři obvykle dávají heparin do žíly, ale je možné jej injikovat pod kůži. Nevýhodou heparinu je, že vyžaduje pečlivé sledování a úpravu dávky. Jiné názvy tohoto léku zahrnují standardní heparin a nefrakcionovaný heparin.
• Heparin s nízkou molekulovou hmotností (LMWH) je novější alternativou ke standardnímu heparinu. Tyto léky jsou menší molekuly - nebo zlomky - které pocházejí ze standardního heparinu. Dávka závisí na vaší hmotnosti, takže nepotřebují stejné monitorování jako heparin. A obecně se snadněji používají doma, protože se dostávají pod kůži a přicházejí jako kompletní předplněné stříkačky. Tato třída zahrnuje dalteparin (Fragmin) a enoxaparin (Lovenox).
• Fondaparinux (Arixtra) je další injikovatelné antikoagulancium. Patří do třídy zvané inhibitory Xa. Je to syntetický lék podobný jiným dvěma injikovatelným antikoagulanciam, ale působí trochu jinak. Spadá pod kůži a nevyžaduje pravidelné sledování.

Perorální antikoagulancia

Perorální antikoagulancia jsou léky, které užíváte ústy. Mezi tyto léky patří:

• Warfarin (Coumadin), stejně jako heparin, je tradiční perorální antikoagulant, protože v minulosti byl jediný dostupný. Dosažení maximálního účinku trvá několik dní. Mezitím musíte spolu s ním použít injekční antikoagulancium. Tomu se říká přemostění. Warfarin vyžaduje úpravu dávky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dietním omezením také s warfarinem. Přesto to může být pro některé lidi tou nejlepší volbou.
• Dabigatran (Pradaxa) funguje jinak než warfarin. V důsledku toho nevyžaduje stejné pečlivé sledování a úpravu dávky. To také nemá žádná dietní omezení.
• Inhibitory Xa jsou také novější alternativou k warfarinu. Pro začátek nevyžadují injekční léky. Nepotřebují ani časté monitorování ani úpravu dávky. Léky v této třídě zahrnují apixaban (Eliquis), betrixaban (Bevyxxa), edoxaban (Savaysa) a rivaroxaban (Xarelto).

Pro injekční i perorální antikoagulancia existují výhody a rizika pro každý produkt. Požádejte svého lékaře, aby vám vysvětlil, proč je konkrétní lék pro vás tou nejlepší volbou.

Trombolytika

Trombolytika jsou intravenózní léky pro použití v nemocnici. Existují dva způsoby, jak podávat trombolytika. První je systémový. Tento postup trombolýzy zahrnuje injekci léčiva intravenózně, takže může cirkulovat tělem a rozpouštět sraženiny. Lékaři mohou použít k léčbě nouzové PE. Další způsob, jak jej podat, je katétrový postup. Lékař přivede tenkou zkumavku žílou, obvykle v tříslech, na místo krevní sraženiny a dodá lék přímo do sraženiny. Lékaři to mohou doporučit, pokud antikoagulancia nefungují k vyřešení krevní sraženiny DVT.

Léky v této kategorii zahrnují:

• Alteplase (Activase)
• Reteplasa (Retavase)
• Streptokináza (streptáza)
• Urokináza (kinlytická)