Logo cs.mydoctorreviews.com
Jak číst Váš Lékařský účet
Jak číst Váš Lékařský účet
Video: Jak číst Váš Lékařský účet
Video: HOW TO ANSWER THE 3RD QUESTION CORRECTLY(Baldi's Basics){Read Description}[Mod] 2023, Únor
Anonim

Průměrný Američan se zdravotním pojištěním prostřednictvím zaměstnavatele utratí ročně kolem 5 000 dolarů na zdravotní výdaje - včetně pojistného na zdravotní pojištění a lékařské péče - podle obchodu se zdravotními řešeními, Aon Hewitt. Nepojištěni a starší lidé mohou platit ještě více. Kromě těchto typických výdajů není neobvyklé, že u lékařských účtů, zejména u komplexních nemocničních účtů, dochází k chybám, jako jsou duplicitní lékařské služby.

Chcete-li se vyhnout placení více, než je nutné za zdravotní péči, začněte pečlivým čtením lékařských účtů. S trochou praxe se stanete profesionálem a budete moci odhalit chyby, které by mohly zbytečně zvýšit vaše náklady.

Dva typy lékařských finančních dokumentů

Můžete obdržet dva dokumenty, které vypadají jako lékařské účty, ale slouží jinému účelu:

  • Vysvětlení výhod (EOB) může vypadat jako lékařský účet, ale ve skutečnosti je to zpráva od vašeho poskytovatele pojištění. EOB ukazuje, jaké služby lékařský poskytovatel účtoval vaší pojišťovací společnosti a jakou část tohoto poplatku vaše pojišťovací společnost zaplatila. EOB není účet, je to pouze pro vaši informaci. Můžete jej použít ke kontrole, zda je váš lékařský účet přesný. Pokud máte Medicare, EOB se nazývá Medicare Summary Notice (MSN).

  • Lékařský účet (nebo výpis) pochází z kanceláře, která vám poskytla lékařskou službu. Lékař, skupinová praxe, nemocnice, terapeutická klinika a rehabilitační centrum vám mohou zaslat lékařský účet. Zdravotní vyúčtování uvádí služby, které jste obdrželi, náklady a co dlužíte.

V případě lékařské události nebo postupu (jako je narození nebo chirurgický zákrok) vám může více než jedna kancelář poslat účet. Například pro porod může váš porodník, anesteziolog (pokud jste měli epidurální nebo C-řez) a nemocnice každý zaslat svůj vlastní účet.

Anatomie lékařského zákona

Lékařské účty vypadají navzájem odlišně v závislosti na společnosti, která je odesílá. Ale všechny mají stejné obecné komponenty. Když víte, co můžete očekávat, bude snazší pochopit, co dlužíte a kdy se něco pokazí. Zde jsou hlavní součásti:

Lékařský poskytovatel. Toto je jméno lékaře, skupinové ordinace, nemocnice, terapeuta, rehabilitačního centra nebo jiné organizace, která poskytovala péči vám nebo vašemu rodinnému příslušníkovi.

Pacient a osoba odpovědná za vyúčtování. Toto je jméno osoby ve vaší rodině, která dostala lékařskou péči. Někdy je to primární osoba v pojistném plánu. Například to může být jméno vašeho manžela / manželky, pokud jste uvedeni jako závislí na pojistném plánu vašeho manžela / manželky.

Datum. Toto je obvykle datum, kdy byla lékařská služba poskytnuta.

Kód pro postup nebo ošetření. Každá zdravotnická služba, procedura, test, droga a vybavení mají kód přidělený národními zdravotnickými organizacemi. Jedná se o standardní a konzistentní způsob fakturace pacientů. Lékařský kód může mít svůj vlastní sloupec na lékařském účtu. Mezi různé typy kódů, které můžete vidět na lékařských účtech, patří: Aktuální procedurální terminologie (CPT), systém kódování běžných zdravotních postupů (HCPCS) a kód pro zubní postupy a nomenklaturu (CDT).

Popis. Může se to také zobrazit jako „Popis služeb“nebo „Vysvětlení činnosti“. Tato oblast lékařského vyúčtování může obsahovat několik různých typů informací o službě a nákladech na služby:

  • Informace o poskytovaných lékařských službách (s kódem nebo bez něj), například „komplexní fyzická prohlídka“, a původní náklady na lékařskou službu nebo výkon.

  • „Pojistná platba“nebo „platba plánu“ukazuje, jakou část vašeho zdravotního vyúčtování váš pojistný plán zaplatil. Pokud se zde žádné pojistné platby neobjeví, kancelář vašeho poskytovatele zdravotního pojištění možná ještě vaše pojistné naúčtovala - nebo vaše pojištění ještě nezaplatilo, co dluží.
  • „Smluvní úprava“nebo „pojistná úprava“ukazuje slevu, kterou sjednala vaše pojišťovna. Pojišťovací společnosti spolupracují s poskytovateli na snižování nákladů na služby pro své klienty.
  • Co dlužíte za lékařskou péči poté, co pojištění zaplatilo jejich část. Může se to objevit jako „spolu-pojištění“, „splatné od pacienta“, „zůstatek“, „splatná částka“nebo „platit hned“. Dlužíte výpočet celkových poplatků po odečtení slev, které sjednala vaše pojišťovna, a odečtení všech plateb, které provedla vaše pojišťovna.

Platby. Tato oblast vyúčtování ukazuje různé částky zaplacené pojištěním a vámi.

Pokud nevidíte podrobnosti, které potřebujete k vyúčtování za lékařskou péči, nebo pokud jste během složitého zákroku nebo lůžkového pobytu obdrželi několik služeb, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče a požádejte o podrobný účet. Podrobný účet bude obsahovat seznam všech služeb, které vám byly poskytnuty, fakturační kódy a poplatky a jaké pojištění za ně platí.

Co hledat

Pomocí následujících tipů se ujistěte, že je vše na vašem účtu správné:

  • Zkontrolujte, zda jste vy nebo váš rodinný příslušník viděli poskytovatele uvedeného na účtu.
  • Zkontrolujte svůj kalendář a ujistěte se, že jste viděli poskytovatele v uvedeném datu.
  • Ujistěte se, že název a pojistné číslo pojištění (pokud je uvedeno) na účtu odpovídá vaší pojišťovací společnosti a pojistnému číslu. Pokud bylo naúčtováno nesprávné pojištění, může jeho oprava snížit vaše poplatky.

  • Zkontrolujte si s EOB částku svého zaplaceného pojištění. Zkontrolujte také, zda pojištění zaplatilo to, co očekáváte. Například, pokud jste odpovědní za 20% z diskontované částky po splnění odpočitatelné částky, ujistěte se, že váš pojistitel zaplatil 80% z diskontované částky.
  • Znovu zkontrolujte matematiku na účtu, abyste se ujistili, že vám bude účtována správná částka. Někdy pojistné úpravy nebo platby (například copays) nejsou odečteny od dlužné částky.

Koho kontaktovat o problémech s lékařským zákonem

Pokud se na vašem lékařském účtu něco nevypadá dobře, důvěřujte svým instinktům a požádejte o další informace. Oprava chyb lékařských faktur vám může ušetřit stovky až tisíce dolarů. Použijte tyto pokyny, pro které chcete nejprve zavolat o problémech s lékařským účtem.

  • V případě problémů se zdravotnickými službami, kterým nerozumíte nebo si nemyslíte, že jste obdrželi, s matematickými nesrovnalostmi na účtech nebo pokud nejste schopni zaplatit dlužné částky, zavolejte poskytovateli zdravotní péče (pomocí telefonního čísla na lékařský účet).

  • Pokud se domníváte, že pojištění mělo pokrýt větší část vašeho účtu, nebo že váš poskytovatel zdravotní péče neobdržel částku, kterou pojištění ukazuje, že je zaplaceno na základě vašeho vysvětlení výhod, kontaktujte svého zdravotního pojišťovatele.

Populární podle témat