Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, pravděpodobně máte mnoho otázek týkajících se léčby. Jaké jsou různé způsoby léčby? Jaké jsou nejnovější léčby rakoviny ledvin? Co navrhne váš onkolog? I když se to může zdát ohromující, dobrou zprávou je, že vědci dělají velké pokroky v léčbě rakoviny ledvin. Nyní existuje více možností než v minulosti.
Vytvoření plánu léčby rakoviny ledvin
Než se budete moci rozhodovat o léčbě rakoviny ledvin, váš onkolog musí přesně vědět, jaký typ rakoviny ledvin máte. Nejběžnějším typem ledvin je karcinom ledvinových buněk, nebo RCC. To tvoří asi 85 až 90% všech případů rakoviny ledvin ve Spojených státech. Váš onkolog musí také znát fázi rakoviny. Pozdější nebo pokročilejší stádia onemocnění vyžadují v raných stádiích jiný přístup než rakovina ledvin.
Léčba první linie: Chirurgie
Chirurgie je nejčastěji prvním krokem v léčbě rakoviny ledvin. V raných stádiích může být chirurgický zákrok jediným nezbytným léčením. Chirurgie může zahrnovat odstranění celé ledviny (nefrektomie), nádoru a pouze části ledvin (částečná nefrektomie) nebo ledvin a některých okolních tkání a lymfatických uzlin (radikální nefrektomie). Pokud máte pokročilejší stádium, chirurgický zákrok může být stále možností. V tomto případě může odstranění nádoru nebo ledvin pomoci zpomalit postup rakoviny nebo zmírnit bolest nebo nepohodlí z nádoru.
Pokud máte chirurgický zákrok a váš lékař a onkolog se domnívají, že se rakovina nerozšíří, nemusíte potřebovat další léčbu. V tomto okamžiku bude váš lékař pravidelně sledovat vaše zdraví, aby se ujistil, že se rakovina nevrátila.
Stejně jako u všech chirurgických zákroků existují i při chirurgii rakoviny ledvin některá rizika:
- Poškození jiných vnitřních orgánů v okolí
- Nadměrné krvácení
- Infekce
Pokud chirurgie není možnost
Ačkoli chirurgie je nejčastějším přístupem k léčbě, není pro každého možnost. Pokud nemůžete podstoupit chirurgický zákrok, lékař vám může doporučit další léčbu, která zničí rakovinné buňky v ledvinách. Tyto léčby zahrnují kryoterapii nebo kryoablaci, radiofrekvenční ablaci (RFA) nebo zřídka arteriální embolizaci.
Kryoterapie používá extrémní chlad k zmrazení rakovinných buněk. Pomocí jehly a ultrazvukového vedení vloží váš lékař do ledvin dutou sondu. Jakmile dosáhne nádoru, chirurg pošle studený plyn skrz sondu do nádoru.
RFA používá elektrický proud k ničení rakovinných buněk. Stejně jako u kryoterapie i váš lékař používá sondu a lokalizuje nádor. Když je jehla na svém místě, elektrický proud zahřívá rakovinné buňky a ničí je.
Arteriální embolizace se nedotýká přímo nádoru. Místo toho přerušuje přívod krve do nádoru a zbavuje ho živin, které potřebuje k růstu. Váš chirurg vloží malý katétr (zkumavku) do tepny ve slabinách a navlékne ji do renální tepny. Tato tepna přivádí krev z aorty do ledvin. Doktor vstřikuje materiál do tepny, aby jej zablokoval, čímž přerušil přívod krve.
Komplikace z těchto postupů jsou vzácné, ale jsou stejné jako u chirurgického zákroku.
Imunoterapie a cílená terapie
Cílem tradičních terapií je odstranit rakovinné nádory nebo zničit rakovinné buňky. Imunoterapie zvyšuje imunitní systém v boji proti rakovině. Cílená terapie cílí na konkrétní části rakovinných buněk, aby buňky zabila nebo jim zabránila v reprodukci a šíření. Tato léčba je v současnosti vyhrazena pro pacienty s pokročilým karcinomem ledvin a nemoci nemusí vyléčit. Často však mohou zastavit určitý typ rakoviny ledvin v progresi po značnou dobu. Imunoterapie a cílená terapie mohou také pomoci, pokud jste dříve měli rakovinu ledvin, ale vrátila se, zvaná recidivující rakovina ledvin.
Riziko a závažnost vedlejších účinků jsou u těchto léčiv obvykle nižší než standardní chemoterapie. Mohou se však vyskytnout vedlejší účinky a mohou být pro některé lidi závažné. Obsahují:
- Průjem nebo bolest břicha
- Extrémní únava
- Infarkty
- Vysoká horečka a zimnice
- Střevní krvácení
- Poškození ledvin
- Nízký krevní tlak
- Rychlý srdeční rytmus
- Dýchavičnost
Stejně jako u všech typů léčby rakoviny se prognóza výrazně liší v závislosti na typu a stadiu rakoviny.
Chemoterapie
Chemoterapie obvykle není účinná jako hlavní léčba rakoviny ledvin. Váš lékař ji však může doporučit, pokud jiná léčba selhala. V tomto případě může být nezbytná kombinovaná léčba s jinými terapiemi, jako je imunoterapie. Chemoterapii obvykle užíváte v cyklech. Frekvence cyklů bude záviset na konkrétních lécích. Vedlejší účinky chemoterapie sahají od mírných po těžké a mohou zahrnovat:
- Zácpa
- Průjem
- Únava
- Ztráta vlasů
- Zvýšené riziko infekce
- Ústa vředy
- Nevolnost a zvracení
Radioterapie
Stejně jako u chemoterapie lékaři obvykle nepoužívají radiační terapii k léčbě rakoviny ledvin. Váš lékař může doporučit, aby zmírnil příznaky z nádoru, jako je bolest. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- Únava
- Nevolnost
- Sunburn-like změny na kůži, kde je směrováno záření
- Zvracení