Pokroky V Léčbě Ischemické Choroby Srdeční

Ischemická choroba srdeční, CAD, nastává, když se tepny, které přenášejí krev do vašeho srdce, ztluštějí nebo úplně zablokují, nejčastěji látkou zvanou plak. Tím se zpomalí nebo úplně zastaví krev bohatá na kyslík do vašeho srdce, což může způsobit anginu (bolest na hrudi) nebo srdeční infarkt. CAD je nejčastějším typem koronární choroby ve Spojených státech.

Výzkum prošel v průběhu let dlouhou cestou, pokud jde o léčbu CAD, a kardiologové nyní mají možnosti nabídnout svým pacientům, od léčiv po chirurgii. Jak se váš kardiolog rozhodne léčit váš individuální případ, bude záviset na tom, jak špatně jsou vaše srdeční tepny blokovány, na vašem celkovém zdraví a na vaší prognóze nebo výsledku.

Léky, které by mohly spravovat CAD

Pokud zúžení koronární tepny nezabrání dostatečnému průtoku krve do vašeho srdce, může se lékař rozhodnout předepsat léky modifikující cholesterol, aby se pokusil zabránit dalšímu tvorbě plaku. Tyto léky mohou zahrnovat:

• Statiny, jako atorvastatin (Lipitor) a rosuvastatin (Crestor)
• Niacin
• Fibráty, jako je fenofibrát (Antara) a kyselina fenofibrová (Trilipix®)

• Sekvestranty žlučových kyselin, jako je cholestyramin (Questran) a colestipol (Colestid)

Jiné léky pomáhají zmírnit některé příznaky a příznaky CAD, jako je aspirin, který ředí krev, nebo beta-blokátory, jako je metoprolol (Lopressor) a nadolol (Corgard), které pomáhají snižovat krevní tlak.

Když léky nestačí: angioplastika a stenty

Na vaše jmenování

Otázky pro svého lékaře ohledně srdečních chorob

Začít

Angioplastika je minimálně invazivní postup, což znamená, že nedochází k velkým incizím. Minimálně invazivní zákroky se nyní provádějí tak často, jak je to možné, protože mají tendenci mít méně komplikací a doba zotavení je obecně kratší než u otevřené operace.

Pro angioplastiku lékař vloží tenký, flexibilní katétr do tepny (obvykle ve tříslech) a navléká ji do koronární tepny. Použitím rentgenového záření k vizualizaci vnitřku vaší tepny se špička katétru přivede do zúžené nebo zablokované oblasti. Uvnitř tepny se nafoukne balónek a stěny se otevřou. Jakmile je tepna znovu otevřena, existuje šance, že by se mohla opět zužovat, takže se lékař může rozhodnout vložit stent. Stent je úzká trubka z kovové mřížky, která působí jako podpora uvnitř tepny. Tkáň v arteriální stěně začne růst kolem stentu a drží ji na místě.

Obyčejné stenty drží vaše tepenné stěny otevřené, ale přerůstání tkáně a zjizvení může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin v oblasti, nebo jizevná tkáň může způsobit opětné zúžení oblasti. Aby se tomu zabránilo, mnoho lékařů vkládá stenty eluující drogy. Jedná se o stenty, které byly potaženy lékem s uvolňováním času, které se uvolňuje pomalu a zabraňuje hromadění tkáně a zjizvení.

Nový přístup: Rozpouštění stentů

Stenty, které mají udržovat otevřené koronární tepny, zachraňují životy milionům lidí, ale vědci nadále zlepšují současnou technologii. Jedním z aktuálních obav je, že trvalé stenty mohou nakonec poškodit stěnu krevních cév, protože stěna je ohebná, ale stent není. Jednou z reakcí bylo vyvinout rozpustný stent, který zmizí v průběhu času poté, co stabilizuje arteriální stěnu. Klinické studie těchto rozpustných stentů eluujících léčivo zjistily, že jsou stejně účinné jako permanentní typy.

S těmito novějšími stenty jsou spojena podobná rizika jako s těmi trvalými, ale existují i ​​další nevýhody, které je ještě třeba vyřešit. Rozpouštěcí stenty se obtížně zavádějí, vyžadují více rentgenových testů během zavádění a nezdají se být stejně účinné v menších krevních cévách. Jak již bylo řečeno, někteří lékaři se domnívají, že výhody převažují nad potenciálními problémy, a provádí se další výzkum s cílem zjistit, jak mohou zařízení doladit.

Když může být potřebná koronární bypassová chirurgie

Pokud angioplastika není možností k léčbě CAD, lékař vám může doporučit operaci otevřeného srdce zvanou koronární bypass. Operace koronárního bypassu umožňuje vašemu chirurgovi vytvořit štěp, další cestu k tomu, aby krev dosáhla vašeho srdce, které obchází zablokovanou tepnu. To se děje nejčastěji, když je blokováno více než jedna krevní céva.