Neexistuje žádný jednoduchý test, který by zjistil, zda máte celiakii nebo citlivost na lepek. Klíčem je, zda vaše tělo reaguje na lepek. Je to protein, který se nachází v pšenici, žitu a ječmeni. Konzumace potravin s lepkem může způsobit:
- Bolest břicha
- Nadýmání
- Průjem
- Zácpa
- Bolest kostí nebo kloubů
- Chronická únava
- Deprese
- Bolesti hlavy
- Problémy se zaměřením nebo jiné chování podobné ADHD
Choulostivá část přichází, když si uvědomíte, mnoho dalších zdravotních problémů může také způsobit tyto příznaky. Mohou to být příznaky syndromu dráždivého střeva, anémie s nedostatkem železa, střevních infekcí nebo syndromu chronické únavy.
Vzhledem k těmto možnostem lékaři používají několik testů, aby zjistili, zda je lepek skutečným zdrojem problému.
Na vaše jmenování
Co se zeptejte svého lékaře na celiakii?
Začít
Diagnostika celiakie
Celiakie se může vyvinout v každém věku poté, co začnete jíst potraviny, které obsahují lepek. Chléb, cereálie a těstoviny jsou příklady. Tady je důvod.
Jíst takové potraviny způsobuje problémy v zažívacím systému. Zánět poškozuje nebo ničí klky v tenkém střevě. Jsou to malé projekce podobné vlasům nebo prstům, které lemují střevo. Pomáhají tělu vstřebávat živiny z potravy. To však nemohou udělat, když jsou poškozeni. To znamená, že vaše tělo nemůže správně trávit jídlo. Nezískáte potřebnou výživu. Mohou se rozvinout příznaky, jako je průjem.
Lékaři hledají tyto změny, pokud si myslí, že by někdo mohl mít celiakii. Sledují tři kroky:
- Otestujte krev na určité bílkoviny
- Hledejte ve svém tenkém střevě poškození
- Podívejte se na další stopy, včetně rodinné historie
1. Testování krve na celiakii
Pokud trpíte celiakií a jíte potraviny s lepkem, vaše krev bude mít vysokou hladinu určitých bílkovin nazývaných protilátky. Stává se to proto, že váš imunitní systém považuje lepek za hrozbu a vytváří proti němu další protilátky.
U celiakie jsou běžné tři protilátky. Krevní testy je mohou měřit. Krevní testy však fungují pouze u lidí, kteří jedí dietu obsahující lepek.
Testy jsou:
- Protilátky proti tkáňovým transglutaminázám (tTG): Test na tyto protilátky je obvykle velmi přesný.
- Anti-endomysiální protilátky (EMA): Tento krevní test je také velmi přesný. Nemusí však detekovat mírné formy celiakie.
- Anti-gliadinové protilátky (AGA): Tento test nefunguje pro dospělé. S velmi malými dětmi to funguje lépe. Lékaři to někdy používají, když výsledky jiných krevních testů nejsou jasné.
2. Kontrola poškození střeva
Krevní testy jsou dobrým prvním krokem. Pokud naznačují, že byste mohli mít celiakii, dalším krokem je kontrola tenkého střeva. To zahrnuje endoskopii a biopsii. Obvykle to trvá asi 30 minut. Lékaři potřebují tento krok k potvrzení diagnózy.
Aby však tento postup fungoval, musíte jíst potraviny s lepkem po dobu nejméně jednoho měsíce.
Endoskopie: Na začátku vám lékař dá lék, aby vás uvolnil. Budete také mít lokální anestezii, takže nebudete nic cítit. Lékař vloží do úst tenkou měkkou trubici. Stáhne to krk, žaludek a do tenkého střeva. Na konci je malá kamera. To umožňuje lékaři dobře se podívat, co se děje ve vašem zažívacím traktu.
Biopsie. Během endoskopie lékař odstraní z vašeho tenkého střeva malé kousky tkáně. Lékař zašle vzorky do laboratoře. Tam odborník prozkoumá tkáň pod mikroskopem, aby zjistil, zda nedošlo k poškození způsobenému zánětem nebo jinými střevními stavy.
3. Hledání dalších vodítek k celiakii
Při diagnostice celiakie mohou lékaři zvážit další faktory. Patří mezi ně genetika a dermatitida herpetiformis.
Genetika
Celiakie se přenáší z jedné generace na druhou. Pokud máte celiakii, mohou ji mít i vaši blízcí členové rodiny.
Téměř každý s celiakií má alespoň jeden ze dvou genů souvisejících s touto chorobou. Jsou známy jako HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8. Lékaři mohou použít krevní test, test na slinách nebo lícní výtěr, aby zjistili, zda nesete některý z těchto genů.
Geny jsou však běžné. Mnoho lidí je má, ale ne všichni tito lidé mají celiakii. Genetické vyšetření může pomoci vašemu lékaři vyloučit celiakii, pokud jiné testy neposkytnou jasné výsledky. Jinými slovy, pokud nemáte žádný z těchto genů, existuje velmi dobrá šance, že nemáte celiakii.
Dermatitida Herpetiformis
Jedná se o velmi svěděnou vyrážku, která zahrnuje puchýře. Tuto vyrážku má až čtvrtina všech lidí s celiakií. Většinou se vyvíjí na loktech, kolenou a hýždích.
Pokud máte vyrážku tohoto typu a krevní testy naznačují celiakii, může lékař provést biopsii kůže, aby potvrdil, že máte nemoc. To by nahradilo střevní biopsii.
Doktor by odstranil malý kousek kůže poblíž vyrážky. Lékař potom pošle vzorek kůže do laboratoře k testování. Pokud laboratoř potvrdí, že máte dermatitidu herpetiformis a vaše krevní testy jsou pozitivní na celiakii, může lékař potvrdit diagnózu.
Celiakie versus citlivost na lepek
Někteří lidé mají problémy s lepkem, i když nemají celiakii. Tomu se říká lepková citlivost.
Když jedí jídlo s lepkem, mohou mít stejné příznaky jako lidé s celiakií. Když však přestanou jíst tyto potraviny, jejich příznaky zmizí. Nemají poškození střev. Konzumace lepku nezpůsobuje, že imunitní systém vytvoří další protilátky. A pokud mají krevní testy nebo biopsie, nebudou lidé citlivé na lepek testovat na celiakii.
