Chirurgie Rakoviny Močového Měchýře TURBT - Chirurgie Pro Rakovinu Močového Měchýře

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 07:10

Chirurgie je hlavní léčbou pro většinu případů rakoviny močového měchýře. Konkrétní postup, který lékař doporučuje, bude záviset na rozsahu a stupni rakoviny. Rakovina močového měchýře v časném stadiu obecně vyžaduje méně rozsáhlý chirurgický zákrok než pozdější stádium. Lékaři však někdy potřebují provádět rozsáhlejší operaci i na časných nádorech. To může nastat v případě, že se vyskytuje více nádorů nebo pokud je nádor velký nebo je pravděpodobné, že se znovu objeví.

Poznání různých postupů a možných rekonstrukčních operací vám a vašemu týmu péče pomůže při rozhodování o léčebném plánu a umožní vám naplánovat zotavení.

Transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT)

TURBT je nejčastější způsob léčby časných nádorů, zejména nádorů omezených na sliznici močového měchýře. Někteří lidé potřebují další léčbu po TURBT s intravezikální terapií. Lékaři také používají TURBT k odstranění vzorku tkáně (biopsie) z nádoru před léčbou. Patolog analyzuje nádorové buňky z biopsie a stadium rakoviny. To pomůže vašemu týmu péče naplánovat nejvhodnější léčbu.

TURBT nevyžaduje řez. Zahrnuje to vložení cystoskopu - trubkovitého zařízení - do močové trubice až do močového měchýře. Váš lékař povede chirurgické nástroje přes tuto zkumavku k nádoru uvnitř močového měchýře a odstraní ji. Obdržíte anestetikum, které vám během procedury zajistí pohodlí.

Vedlejší účinky přípravku TURBT bývají mírné a krátkodobé. Krev v moči a bolest s močením jsou nejčastějšími problémy po TURBT. Obvykle se to vyřeší během několika dnů a většina lidí se vrátí k normálním činnostem přibližně za týden.

Částečná cystektomie

Cystectomy je lékařský termín pro odstranění části nebo celého močového měchýře. Částečná cystektomie může být alternativou pro nádory, které vyrostly do svalové vrstvy močového měchýře. Lékaři mohou doporučit postup, pokud je nádor malý a postihuje pouze jednu oblast stěny močového měchýře.

Částečná cystektomie vyžaduje řez v břiše. Jedná se o odstranění části stěny močového měchýře, včetně nádoru a některé zdravé tkáně, která ji obklopuje. Váš chirurg uzavře výslednou díru, díky které je močový měchýř menší než před operací. Můžete mít možnost minimálně invazivní (laparoskopické) parciální cystektomie. Váš chirurg provádí operaci několika malými řezy v břiše místo jednoho většího řezu. Obě procedury obdržíte celkové anestetikum.

Hlavním vedlejším účinkem této operace je častější potřeba močení kvůli snížené velikosti močového měchýře. Po částečné cystektomii strávíte nějaký čas v nemocnici a během několika týdnů se vrátíte k normálním činnostem.

Radikální cystektomie

Radikální cystektomie je nutná pro velké nádory a když nádory postihují více než jednu oblast stěny močového měchýře. Je to nejběžnější postup pro stadium II a pozdější stádia rakoviny močového měchýře.

Radikální cystektomie také vyžaduje řez - buď tradiční, nebo laparoskopický - v břiše. To zahrnuje odstranění celého močového měchýře a některé močové trubice. To znamená, že bude nutné provést rekonstrukční chirurgii. Chirurg také odstraní blízké lymfatické uzliny, aby je zkontroloval na výskyt rakoviny. Kromě toho může být nutné, aby váš chirurg odstranil reprodukční orgány v okolí. U mužů to může zahrnovat prostatu a semenné váčky. U žen může zahrnovat vaječníky, vejcovody, dělohu, děložní hrdlo a dokonce i horní část vaginálního kanálu. Stejně jako částečná cystektomie, budete v proceduře v celkové anestezii. Po radikální cystektomii strávíte v nemocnici až týden a během několika týdnů se vrátíte k normálním činnostem.

Rekonstrukční chirurgie

Před radikální cystektomií budete spolu se svým chirurgem diskutovat o možnostech rekonstrukční chirurgie. Tyto operace vytvářejí nový způsob ukládání moči a vylučování z těla. Součástí diskuze bude, jak každý z postupů ovlivňuje váš každodenní život. Váš tým péče vás při přechodu na nový způsob vylučování moči vzdělává a nabídne ošetřovatelskou podporu.

Možnosti rekonstrukční chirurgie zahrnují:

Inkontinentní odklonění, nejjednodušší forma rekonstrukce. Spojuje část střevní tkáně s močovodem - zkumavkami, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Druhý konec střevní tkáně se připojuje k otvoru v břiše. Moč protéká tímto novým spojením a shromažďuje se v sáčku mimo vaše tělo. Jakmile je sáček plný, vyprázdněte jej.
Kontinentní odklonění, který používá střevní tkáň k vytvoření váčku uvnitř vašeho těla pro shromažďování moči. Pouzdro je spojeno s otvorem v břiše pomocí ventilu. Několikrát denně vložíte do ventilu katétr, aby se vyprázdnila moč. S touto technikou není mimo vaše tělo žádné pouzdro ani taška.
Neobladder, který také používá střevní tkáň k vytvoření váčku uvnitř těla. Chirurg spojí váček s močovou trubicí místo břišního otvoru. Jedna tkáň se uzdraví, neobladder vám nakonec umožní močit normálně během dne. Během noci se však můžete setkat s inkontinencí.

Radikální cystektomie obvykle zahrnuje odstranění prostaty nebo prostatektomii u mužů. Hlavním vedlejším účinkem tohoto postupu je erektilní dysfunkce (ED). Téměř všichni muži budou mít po odstranění prostaty potíže s erekcí. Promluvte si se svým lékařem o efektivní léčbě ED.

U žen budou vedlejší účinky záviset na orgánech, které lékař odstraní. Odstranění vaječníků může způsobit příznaky menopauzy u žen, které neprošly menopauzou. Zeptejte se svého lékaře, co lze očekávat od konkrétního typu operace.