Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) postihuje diabetes ve Spojených státech více než 30 milionů lidí a z této skupiny má diabetes typu 2 90 až 95%. Po mnoho let se lidé s diabetem typu 2 museli uchýlit k injekcím inzulínu, pokud dieta, cvičení a perorální léky nedokázaly udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Ale nyní, s příchodem inzulínových injekcí bez inzulínu, existuje více možností léčby. To je významný pokrok, protože většina lidí potřebuje časem upravit nebo doplnit svou léčbu diabetu.
Pochopení toho, jak fungují neinzulinové výstřely
Vaše tělo používá pro energii glukózu nebo cukr. Dostává glukózu z jídla, které jíte. Při konzumaci jídla se glukóza z jídla absorbuje do vašeho krevního řečiště. Po jídle, kdy hladina glukózy ve vaší krvi vzroste, pankreas uvolní hormon nazývaný inzulín, který pomůže přemístit glukózu z vaší krve do buněk, kde ji lze použít pro energii. Jakákoli další glukóza je uložena v játrech a svalech. Později, pokud vaše hladina glukózy v krvi klesne, pankreas uvolní jiný hormon zvaný glukagon. To signalizuje, že vaše játra posílají glukózu zpět do vaší krve a obnovují tak normální úroveň. Normálně tělo prochází tímto procesem pravidelně a udržuje hladinu cukru v krvi vyváženou.
Ale pokud máte diabetes typu 2, vaše tělo nepoužívá inzulín tak, jak by měl, a vaše hladina cukru v krvi se může nebezpečně zvýšit. Příliš mnoho cukru v krvi může vést k závažným komplikacím, jako je poškození ledvin, očí, nohou a další. Aby tomu předešel, může vám lékař předepsat léky, které pomáhají udržovat hladinu cukru v krvi stabilní. Nakonec bude mnoho diabetiků typu 2 potřebovat injekci inzulínu, aby toho bylo dosaženo. Než se však inzulín stane nezbytným, mohou mít diabetici prospěch z užívání perorálních léků a novějších neinzulínových injekcí. Existují dvě hlavní třídy neinzulínových injekcí: agonisté receptoru peptidu 1 (GLP-1) glukagonu podobného typu a analogy amylinu.
Agonisté receptoru GLP-1 jsou v podstatě člověkem vyrobenou verzí hormonu, který se produkuje ve střevech, když jíte. Podává se jako injekce do paží, břicha nebo stehna. GLP-1 zvyšuje množství inzulínu a snižuje množství glukagonu pocházejícího z pankreatu, čímž snižuje hladinu cukru v krvi. Rovněž zpomaluje, jak rychle se jídlo pohybuje z vašeho žaludku, takže se cítíte déle plnější. Příklady agonistů receptoru GLP-1 zahrnují:
- Exenatide (Byetta, Bydureon)
- Liraglutid (Victoza, Saxenda)
- Dulaglutid (trulicita)
- Semaglutid (Ozempic)
- Lixisenatid (adlyxin)
Dva agonisté receptoru GLP-1 jsou kombinováni s inzulínem. Mohou být použity pro lidi, kteří již užívají inzulín, ale mají obtížný čas na kontrolu hladiny cukru v krvi. Tyto jsou:
- Inzulín glargin / lixisenatid (Soliqua)
- Inzulín degludec / liraglutid (Xultophy)
Možné vedlejší účinky injekcí GLP-1 zahrnují nauzea, průjem a bolesti hlavy. Tito obvykle časem ustupují. Existuje mírné riziko závažnějších komplikací, jako je pankreatitida a selhání ledvin. Nádory štítné žlázy a rakovina byly pozorovány v klinických studiích na myších.
Existuje pouze jeden analog amylinu, pramlintid (Symlin), který je v současné době schválen FDA (Food and Drug Administration). Pramlintid lze použít pro diabetes 1. typu i 2. typu. Potlačuje glukagon pocházející z pankreatu, takže vaše játra neuvolňují glukózu do vašeho krevního řečiště. Stejně jako agonisté receptoru GLP-1 se také cítíte déle plnější zpomalením pohybu potravin ze žaludku. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.
Výhody neinzulinových injekcí
Zatímco inzulínové injekce budou mít vždy místo v léčbě diabetu, neinzulinové záběry mají několik výhod:
- Některé injekční přípravky bez inzulínu je třeba užívat pouze denně nebo týdně. Exenatid (Bydureon), dulaglutid (Trulicity) a semaglutid (Ozempic) se podávají jako týdenní injekce. Liraglutid (Victoza, Saxenda) a lixisenatid (Adlyxin) se podávají jako denní injekce.
- Některé injekce bez inzulínu pomáhají při hubnutí. Protože mnoho injekcí GLP-1 zpomaluje trávení jídla a snižuje chuť k jídlu, můžete v důsledku toho ztratit určitou váhu. Hubnutí je také užitečné pro kontrolu hladiny cukru v krvi.
- Snímky bez inzulínu mají menší pravděpodobnost hypoglykémie nebo nízké hladiny cukru v krvi. Pokud jsou podávány samostatně, neinzulinové dávky obvykle nezpůsobí příliš nízký pokles hladiny cukru v krvi. Pokud však také užíváte inzulín nebo perorální léky na cukrovku, bude možná nutné upravit dávku, aby se tomu zabránilo.
