Anonim

Pokaždé, když srdce bije, vytváří určité množství tlaku (síly) proti stěnám tepny. Vysoký krevní tlak je, když je síla výrazně větší než je obvyklé. Hypertenze je další název trvalého vysokého krevního tlaku, protože napětí ve zdech roste.

Krevní tlak je nejvyšší, když se krev pohybuje ze srdce do tepen. Toto je systolický tlak - nejvyšší číslo v měření krevního tlaku. Tlak je nejnižší, když se srdce uvolňuje mezi rytmy (a krev se pohybuje do srdce). Toto je diastolický tlak nebo spodní číslo. Tlak je vyjádřen v milimetrech (mm) rtuti (Hg).

Fakta o vysokém krevním tlaku:

  • Čísla vysokého krevního tlaku, která definují hypertenzi, jsou 130 mm Hg nebo vyšší systolický tlak nebo 80 mm Hg nebo vyšší diastolický tlak, nebo obojí, podle směrnice 2017 American College of Cardiology / American Heart Association (ACA / AHA).

  • Příčiny vysokého krevního tlaku zahrnují jak faktory životního stylu, tak genetiku, ale onemocnění je multifaktoriální.

  • Nejsou příznaky vysokého krevního tlaku - fyzicky se měří manžetou na krevní tlak.

  • Vysoký krevní tlak poškozuje krevní cévy, což oslabuje srdce a ledviny a způsobuje chronické srdeční selhání a onemocnění ledvin. Poškození také vytváří prostředí pro aterosklerózu, ztuhnutí a zúžení tepen, což výrazně zvyšuje riziko mrtvice a srdečního infarktu.

  • Srdce zdravý životní styl a léky na vysoký krevní tlak mohou kontrolovat většinu případů hypertenze na cílovou úroveň.

  • Téměř polovina (45%) lidí, kteří vědí, že mají vysoký krevní tlak, ji nemá pod kontrolou.

Primární a sekundární vysoký krevní tlak jsou dvě hlavní formy onemocnění. Primární vysoký krevní tlak je nejčastější formou, která postihuje 85% lidí s hypertenzí. Kombinace genů s vadami faktorů, faktorů prostředí a dalších přináší primární vysoký krevní tlak, známý také jako esenciální hypertenze.

Sekundární hypertenze je výsledkem nebo sekundárním účinkem jiných primárních zdravotních stavů, jako je například onemocnění ledvin.

Vysoký krevní tlak je klasifikován jako 1., 2. nebo 3. stupeň:

  • Stupeň 1 : 130–139 (horní číslo) nebo 80–89 (spodní číslo)

  • Stupeň 2 : 140 nebo vyšší nebo 90 nebo vyšší

  • Stupeň 3 : vyšší než 180 a / nebo vyšší než 120

Další dvě kategorie jsou:

  • Normální : nižší než 120/80

  • Zvýšená (preypertenze): 120–129 a nižší než 80 mm

Vysoký krevní tlak postihuje téměř polovinu populace ve věku 20 let a starších ve Spojených státech na základě směrnice ACA / AHA z roku 2017. To je asi 103 milionů dospělých v USA.

Epidemiologické studie zjistily:

  • Věk je silný prediktor hypertenze. Mezi odhadovanými 100 miliony dospělých v USA s vysokým krevním tlakem, 65% je 60 a starších, 32% je 40 až 59 a 7% je 18 až 39.
  • Přibližně stejný počet žen a mužů má vysoký krevní tlak, což naznačuje, že biologický sex není rizikovým faktorem.

  • Více černých ne hispánských černých má vysoký krevní tlak než ne hispánští bílí, hispánští a asijští Američané.

Primární hypertenze a hypertenzní onemocnění ledvin (vysoký krevní tlak v důsledku zablokované ledvinové tepny) jsou uvedeny jako příčina smrti asi 33 000 lidí ročně ve Spojených státech - mezi 15 nejvýznamnějších příčin úmrtí. To však nezohledňuje úmrtí na srdeční choroby (hlavní příčina smrti) nebo mrtvice (pátá hlavní příčina smrti), u nichž je hlavní příčinou vysoký krevní tlak. Od roku 2005 do roku 2015 se počet úmrtí v důsledku vysokého krevního tlaku zvýšil o 37%. Vysoký krevní tlak také zkracuje délku života asi o pět let.

Hypertenzní krize - kdy krevní tlak rychle stoupne na 180/120 nebo vyšší - může kromě jiných komplikací způsobit mrtvici, srdeční infarkt, poškození ledvin a očí, disekci aorty a ztrátu paměti. Mezi příznaky hypertenzní krize patří silná bolest hlavy, dušnost, ztráta vědomí, bolest na hrudi, nosebleed a těžká úzkost.

Vysoký krevní tlak přispívá k následujícím stavům:

  • Aortální aneuryzma

  • Ateroskleróza

  • Erektilní dysfunkce

  • Srdeční onemocnění včetně ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a srdečního selhání

  • Onemocnění ledvin nebo selhání ledvin

  • Metabolický syndrom

  • Mrtvice

  • Ztráta zraku

Vysoký krevní tlak je to, co mnozí odborníci na srdce a cév označují jako „tichý zabiják“, protože neexistují žádné příznaky (s výjimkou hypertenzní krize), ale dochází k život ohrožujícímu poškození krevních cév.

Mezi největší zátěže vysokého krevního tlaku patří:

  • Čtyřnásobně vyšší riziko úmrtí na mrtvici

  • Třikrát vyšší riziko úmrtí na srdeční choroby

  • Návštěvy doktorů - jako populace, Američané každoročně uskuteční 55 milionů návštěv lékaře pro léčbu krevního tlaku

  • Náklady na zdravotnictví - ve Spojených státech se odhaduje 53 miliard dolarů ročně

Primární vysoký krevní tlak je multifaktoriální nemoc. To znamená, že kombinovaný účinek několika faktorů způsobuje spíše vysoký krevní tlak než jednu příčinu a účinek. Genetika a historie rodiny hrají roli, protože vysoký krevní tlak inklinuje k běhu v rodinách.

Nový výzkum ukazuje, že specifická genetická abnormalita, která zabraňuje dilataci (rozšiřování) krevních cév, může normálně způsobit vysoký krevní tlak, a to i při absenci onemocnění ledvin. Ačkoli byla studie prováděna na myších, mohla by vysvětlit, jak by se mohl vysoký krevní tlak začít u lidí, kteří nemají onemocnění ledvin. Velké genomické studie odhalily desítky genů spojených s vysokým krevním tlakem.

Existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj vysokého krevního tlaku. Prehypertenze, cukrovka, onemocnění ledvin a obezita jsou zdravotní stavy, které zvyšují riziko.

Mezi faktory životního stylu a chování, které zvyšují riziko, patří:

  • Pití těžce a často

  • Strava s vysokým obsahem sodíku

  • Kouření

  • Sedavý životní styl

Diagnóza vysokého krevního tlaku vyžaduje několik měření krevního tlaku, aby byla zaznamenána a potvrzena. (Směrnice ACA / AHA pro rok 2017 je více než dvě měření při více než dvou návštěvách u lékaře.) Poskytovatelé zdravotní péče obvykle měří arteriální tlak v horní části paže, ale lze měřit také obě paže a nohy.

Lékaři nebo jiní zdravotničtí pracovníci objednávají další testy k určení (pokud je to možné) základní příčiny a hledání příznaků poškození orgánů.

Další testy mohou zahrnovat:

  • Močové testy na funkci ledvin

  • Ultrazvuk ledvin a možná srdce (echokardiogram)

  • EKG (elektrokardiogram nebo EKG)

  • Krevní testy pro měření hladiny cholesterolu, kreatininu a draslíku

  • Vyhodnocení spánkové apnoe

U sekundární hypertenze může léčba základního problému, jako je onemocnění ledvin nebo nádor nadledvin, vrátit krevní tlak na normální hodnotu. Neexistuje žádný lék na primární hypertenzi, ale pacienti ji obvykle mohou ovládat změnami životního stylu a v případě potřeby léky na vysoký krevní tlak.

Cílem léčby je krevní tlak nižší než 130/80 mm Hg, protože se ukazuje, že snižuje riziko mrtvice a srdečního infarktu.

Mezi účinné změny chování, které mohou také přispět k prevenci vysokého krevního tlaku, patří:

  • Jíst zdravé srdce včetně méně alkoholu a méně než 1500 mg sodíku / den

  • Nekouřit / přestat kouřit

  • Cvičení více

  • Ztráta hmotnosti u pacientů s nadváhou nebo obézních

Pokyny American Association Association doporučují léky pro dospělé s:

  • Hypertenze 1. stupně a 65 let věku nebo starší

  • Hypertenze 1. fáze a anamnéza nebo riziko kardiovaskulárních chorob (CVD) nebo 1. fáze a pacient má diabetes nebo chronické onemocnění ledvin

  • 2. nebo 3. hypertenze

K lékům na krevní tlak patří:

  • Inhibitory ACE, které uvolňují krevní cévy

  • Beta blokátory, které snižují srdeční frekvenci

  • Blokátory vápníkových kanálů, které uvolňují krevní cévy a snižují srdeční frekvenci

  • Blokátory receptoru angiotensinu II, které uvolňují krevní cévy

  • Diuretika (vodní pilulky), která snižuje objem a tlak krve