Ošetření TIA - Léčba Přechodného Ischemického útoku

2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 07:10

Každý rok přibližně 500 000 dospělých ve Spojených státech zažije alespoň jeden přechodný ischemický útok (TIA). Často se nazývají mini-tahy nebo výstražné tahy, protože mají stejné příčiny a rizikové faktory. Vyvolávají také stejné příznaky jako mrtvice. Na rozdíl od mrtvic jsou však TIA krátké a dočasné. Příznaky TIA mohou zmizet během několika minut od jejich nástupu, i když mohou trvat až jeden den. Riziko mrtvice stoupá, pokud máte dokonce jednu TIA, takže cílem léčby TIA je zabránit další TIA nebo deaktivující mozkové příhodě. TIA jsou lékařská pohotovost.

Pokud jste vy nebo někdo, kdo má zkušenosti s TIA, jděte co nejdříve do nejbližší pohotovosti nebo požádejte o pomoc 911.

Před zahájením léčby TIA musí váš lékař vědět, co ji způsobilo. Kromě lékaře pohotovosti existují specialisté, kteří také léčí TIA a mrtvice. Mohli byste být předáni lékaři z některého z následujících oddělení:

• Kardiovaskulární medicína: Léčte cévní stavy související se srdcem.
• Neurologie: Léčte stavy související s mozkem a nervovým systémem.
• Neurochirurgie: Provádíme chirurgický zákrok týkající se mozku a nervového systému.
• Cévní medicína: Léčte stavy související s oběhovým systémem včetně krevních cév.
• Cévní, intervenční a endovaskulární chirurgie: Provádejte operace a další invazivní postupy týkající se oběhového systému.

Existuje několik testů, které může váš lékař použít k diagnostice TIA:

• Krevní testy na cholesterol, diabetes a další základní stavy
• Brain CT (počítačová tomografie), rentgenová technika s vysokým rozlišením, která lékařům poskytuje podrobnější pohled na váš mozek
• MRI mozku (magnetická rezonance), test, který nepoužívá záření. Poskytuje ještě podrobnější pohled (než CT) na mozek a krční tepny (tepny, které běží podél krku do mozku).
• Ultrazvuk krčních tepen včetně Dopplerova ultrazvuku k měření průtoku krve jimi a k diagnostice stenózy krční tepny
• EKG (elektrokardiogram nebo EKG) k vyhodnocení srdečního rytmu a rytmu

• Angiografie ke sledování krve protékající vaším oběhovým systémem a do mozku. Jedná se o katétrový postup. To zahrnuje navlékání katétru do slabiny, aby se dodalo kontrastní barvivo, které se objeví na rentgenových paprskech. Neinvazivní metoda (bez katétru) je magnetická rezonanční angiografie (MRA) - typ MRI specificky pro tepny a mozek. Lékař vstřikuje barvivo přímo do intravenózní (IV) linie a skenery MRI zachycují obrázky.

Stejně jako u tahů se léčba TIA zaměřuje na příčinu a způsob, jak zabránit druhému útoku.

Nejčastější příčinou TIA je ateroskleróza. To je situace, kdy se na stěnách tepny nahromadí depozit tuků z cholesterolu. Může zúžit nebo úplně blokovat plavidlo. Pokud k tomu dojde v krční tepně (stenóza krční tepny) - na tepně, která dodává krev do mozku - zpomaluje nebo zastavuje průtok krve do mozku, čímž jej zbavuje kyslíku a živin. Výsledkem může být TIA nebo mrtvice.

Kousek plaku se také může odtrhnout od stěny tepny a cestovat skrz váš krevní řečiště, což způsobuje zablokování v menší části cévy, která dodává krev do mozkové tkáně. Ateroskleróza také zvyšuje tvorbu krevních sraženin, což dále zvyšuje riziko TIA a mrtvice.

Léčba aterosklerózy může zahrnovat:

• Léky na snížení „špatného“cholesterolu nebo lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL)
• Léky k léčbě srdečních chorob nebo vysokého krevního tlaku
• Protidestičková léčiva a antikoagulancia, která zabraňují srážení krve v krevním řečišti.
• Karotidová angioplastika, postup, při kterém chirurg vloží dlouhou, tenkou trubici (katétr) do tepny, obvykle slabiny. Lékař posune katétr k zablokování. Pokud váš lékař provádí balónkovou angioplastiku, nafoukne se malý balón na špičce katétru a přitlačí plaketu ke stěnám tepny, čímž se rozšíří otvor. Lékař může ponechat malou trubici nebo stent v tepně, aby držel stěny otevřené.
• Karotidová endarterektomie, což je chirurgické odstranění plaku z vnitřku arteriální stěny.

Srdeční onemocnění může být základní příčinou TIA. Pokud trpíte srdečními chorobami, kardiolog nabídne léčbu na základě stavu, který máte, jako je arytmie nebo srdeční selhání. Tyto stavy mohou zvýšit riziko krevních sraženin v srdci, které se mohou usadit v krevních cévách zásobujících mozek. Celá krevní sraženina nebo její část v žíle (lékařsky známý jako trombus) se může odtrhnout a vytvořit embolus, který může cestovat do menší mozkové cévy a způsobit TIA nebo mrtvici.

Diabetes zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy, takže správa hladiny glukózy v krvi (cukr) je nezbytnou součástí léčebného plánu TIA. Léčba obvykle zahrnuje změny životního stylu, jako je hubnutí a zdravé stravování. Možná budete také muset brát léky na kontrolu hladiny glukózy.

Pokud trpíte nadváhou, zvyšujete riziko TIA nebo mrtvice a další podmínky. Váš lékař bude chtít, abyste pracovali na hubnutí prostřednictvím změn životního stylu a možná lékařských zásahů.

Faktory životního stylu mohou zvýšit vaše riziko TIA, takže přijetím zdravějších návyků můžete snížit riziko TIA a dalších vaskulárních stavů.

Změny životního stylu zahrnují:

• Jíst zdravou stravu s nízkým obsahem soli a tuku a více ovoce a zeleniny
• Pokud kouříte, přestaňte kouřit
• Ztráta hmotnosti nebo udržení zdravé váhy
• Cvičte pravidelně
• Omezení množství alkoholu, které konzumujete
• Vyhýbání se nelegálním / nezákonným drogám