2023 Autor: Deborah WifKinson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 11:57
Opioidy jsou dnes jedním z nejčastěji předepisovaných léků na úlevu od bolesti - a vracejí kvalitu života mnoha lidem trpícím chronickými bolestmi a bolestmi po operaci nebo jiném lékařském zákroku. Opioidy však nejsou dokonalým řešením - přinášejí s sebou riziko možných vedlejších účinků. Některé z těchto vedlejších účinků mohou být tak závažné, že se pacienti rozhodnou, že raději budou žít s bolestí, než aby brali své léky, a trpí problémy, jako je únava, závratě, nevolnost, potíže s dýcháním a závislost.
Nejběžnějším vedlejším účinkem užívání opioidů - a jedním z největších důvodů, proč se pacienti rozhodnou ukončit léčbu - je chronická zácpa. Zácpa vyvolaná opioidy (OIC) se objevuje kvůli způsobu, jakým opioidy fungují v gastrointestinálním systému, a zatímco jiné vedlejší účinky opioidů mají tendenci s postupem času mizet, OIC zůstává konstantní. Nemusíte si však vybírat mezi bolestí a zácpou: existuje mnoho způsobů, jak lze OIC léčit, a prvním krokem ke zvládnutí symptomů je mluvení se svým lékařem.
Možná budete chtít řešit zácpu sami pomocí volně prodejných projímadel (OTC); pro OIC však nejsou vždy účinné. Zácpa způsobená opioidy je jiná než běžná zácpa a může vyžadovat jiný přístup. To je důvod, proč je tak důležité vytvořit plán léčby se svým lékařem.
Nebuďte v rozpacích
Přestože OIC ovlivňuje 40 až 80% pacientů při léčbě opioidy, lékař vás o to nemusí požádat. Stále více lékařů si je tohoto chronického vedlejšího účinku vědomo, ale přesto asi 40% lékařů neví, že jeho pacienti trpí OIC. Pokud váš lékař nepožádal o diskusi, je důležité si ji vychovávat sami.
Nikdo nechce mluvit o zácpě, ale pro nalezení úlevy je klíčová komunikace s lékařem. OIC není jen nepříjemnost; může to být těžce nepohodlné a vést k velmi bolestivým pohybům střev. Nedovolte, aby vám rozpaky bránily v hledání pomoci. Nezapomeňte: Váš lékař hovoří o těchto problémech každý den - je zvyklý na takovéto rozhovory a bude chtít vědět co nejvíce, aby pomohl zlepšit kvalitu vašeho života.
Být připraven
Poté, co jste se rozhodli promluvit se svým lékařem, vydělejte maximum ze své schůzky tak, že si nejprve uděláte domácí úkoly. Udržujte deník, ve kterém zaznamenáváte podrobnosti o svých příznacích, odpovídáte na otázky jako:
- Kdy začalo vaše OIC?
- Jak často zažíváte OIC (Je to konstantní? Přichází a odchází?)
- Jaký je váš OIC? (Cítíte nepříjemné pocity v břiše, nadýmání, plyn, ostrou nebo tupou bolest?
- Jaké jsou vaše pohyby střev? (Zažíváte silnou bolest, napětí nebo nepohodlí?)
- Jak vypadají vaše stoličky? (Jsou tvrdé, měkké, hrudkovité nebo pevné?)
- Jak často máte stolici?
- Vyzkoušeli jste něco, co zmírnilo vaše příznaky? (Přijali jste nový dietní plán, začali cvičit, užívali projímadla nebo něco jiného?)
Na základě těchto informací může váš lékař určit nejlepší způsob léčby OIC.
Co čekat
Poté, co váš lékař vyhodnotí vaše příznaky, přijde s léčebným plánem. K dispozici je několik možností léčby, včetně změn životního stylu a OTC a předepsaných terapií.
Váš lékař s největší pravděpodobností doporučí začít tím, že provedete některé změny v každodenním životě, od pití více vody po zvýšení příjmu vlákniny. Cvičení více může také pomoci zmírnit OIC. Váš lékař může nechat vyzkoušet alternativní opioidní léky, protože různé přípravky ovlivňují pacienty různými způsoby - i když jeden způsobuje OIC, jiný nemusí.
Pokud tyto změny nestačí, můžete být vyzváni, abyste vyzkoušeli projímadla - nemusí dělat trik pro každého, protože se přímo nezaměřují na příčinu OIC, ale mnoho pacientů zjistilo, že projímadla účinně zlepšují OIC.
Pro některé jsou léky na předpis tou nejlepší volbou. Pro boj proti zácpě bylo vyvinuto několik léků, včetně lubiprostonu (Amitiza) a Linaclotide (Linzess). V posledních letech přicházejí na trh léky speciálně vyrobené pro boj s OIC - nazývají se periferně selektivní antagonisté opioidů a blokují gastrointestinální účinky opioidů na buněčné úrovni. V současné době jsou v této třídě k dispozici dva léky: naloxegol (Movantik) a methylnaltrexon (Relistor).
