Když trpíte srdeční chorobou, uvnitř tepen se vytvoří voskovitá látka zvaná plak, která přivádí krev do vašeho srdce. Pokud je tepna příliš zúžená nebo zablokovaná, možná budete muset postup znovu otevřít. To pomáhá obnovit normální průtok krve bohaté na kyslík do vašeho srdce. To lze často provést minimálně invazivním postupem zvaným koronární angioplastika.
Během angioplastiky je do krevní cévy vložena dlouhá, tenká, ohebná trubice s balónkem na špičce a vedena skrz ni do postižené koronární tepny. Balónek je pak nafouknutý, což posouvá tepnu otevřenou. Může tam být umístěna malá síťka, zvaná stent, která pomáhá udržovat tepnu otevřenou. Pak se balón vypustí a stáhne, ale stent zůstane na svém místě.
Jaké jsou mé možnosti?
Hlavní alternativou k angioplastice je bypass. Při této operaci je zdravá krevní cév z jiného místa v těle připojena k blokované tepně a vytváří novou cestu pro krev, která prochází kolem blokády. Ve srovnání s bypassem, angioplastika:
- Nevyžaduje celkovou anestézii
- Má rychlejší dobu zotavení
- Je méně invazivní
- Je méně pravděpodobné, že způsobí mrtvici jako komplikaci
Je snadné pochopit, proč se angioplastika stala tak populární možností. Přesto, stejně jako každý jiný lékařský postup, má svá omezení. Výzkumy ve skutečnosti ukazují, že chirurgie bypassu je lepší volbou pro některé pacienty se srdcem. Vzděláváním o obou léčebných postupech můžete se svým lékařem vybrat ten, který je pro vás ten pravý.
Nevýhodou angioplastiky
Ačkoli angioplastika má mnoho výhod, má i své nevýhody. Jednou z obav je, že v ošetřené oblasti tepny může růst příliš mnoho jizev. To může způsobit jeho zúžení nebo opětovné zablokování. Někdy se to stane během několika měsíců. Problém zvaný restenóza se vyskytuje přibližně v:
- 30% pacientů s angioplastikou, pokud není použit žádný stent
- 15% pacientů s angioplastikou, pokud je použit jakýkoli typ stentu
- 10% pacientů s angioplastikou, kteří dostávají lék eluující stent - typ stentu, který je potažen v medicíně, aby se snížil růst jizvové tkáně
V některých případech je oblast kolem stentu ošetřena zářením, aby se toto riziko snížilo. Pokud nastane restenóza, může být tepna často znovu otevřena jinou angioplastikou.
Druhým problémem je, že se ve stentu vytvoří krevní sraženina - riziko, které se u stentů eluujících léčivo zdá vyšší, než u holých kovových. Aby se snížilo riziko, lékaři často předepisují aspirin plus další anticlottingový lék. Přestože jsou tyto léky velmi užitečné, vždy existuje riziko nežádoucích vedlejších účinků, jako je alergická vyrážka nebo nadměrné krvácení.
7 tipů na cvičení po angioplastice
Možná si myslíte, že byste se měli vyhnout cvičení po angioplastice. Ve skutečnosti je opak pravdou.
Vážení kladů a záporů
Pro mnoho lidí pozitiva angioplastiky daleko převažují nad negativy. Pro ostatní však může být chirurgie bypassu důležitější. V nedávném článku v časopise JAMA vědci zhodnotili výsledky publikovaných studií srovnávajících dvě léčby. Jejich závěry obsahovaly:
- Angioplastika i chirurgie bypassu jsou „rozumnými možnostmi“pro léčbu pokročilého koronárního onemocnění srdce.
- U lidí s diabetem vede operace bypassu obecně k lepším výsledkům, včetně nižšího rizika infarktu nebo předčasného úmrtí.
- Pro lidi s méně složitými případy a pro ty, u kterých je velká operace považována za příliš nebezpečnou, je angioplastika obecně dobrou volbou.
- Pro lidi se složitějšími případy koronárních srdečních onemocnění může být lepší volbou operace bypassu. Tato kategorie zahrnuje některé lidi s:
- Zúžení levé hlavní koronární tepny
- Špatné fungování dolní levé srdeční komory
- Vážné blokády ve více než jedné hlavní koronární tepně
Jaký postup je pro vás ten pravý?
Při rozhodování mezi angioplastikou a bypassem musí váš lékař zvážit složitost vašeho srdečního onemocnění. Měl by také zvážit přítomnost jiných nemocí, jako je diabetes. Při rozhodování by se měly zohlednit i vaše osobní preference.
